Factores asociados al desarrollo de delírium en pacientes ancianos en el postoperatorio de cirugía por fractura de cadera / Factors Related to the Development of Delirium in Elderly Patients in the Postoperative Period of Hip Fracture Surgery / Fatores associados ao desenvolvimento de Delirium em pacientes idosos no pós-operatório de cirurgia de fratura de quadril

Introducción: durante el postoperatorio por cirugía de cadera, el delírium es la complicación más frecuente en los pacientes ancianos, con una alta incidencia y prevalencia, la cual lleva a una alta morbimortalidad en ellos. Objetivo: identificar los factores asociados con delírium en pacientes ancianos durante su posto-peratorio de cirugía por fractura de cadera. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional analítico de corte retrospectivo con pacientes hospitalizados por el grupo de Ortogeriatría en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia), entre enero de 2017 y septiembre de 2020. Resultados: se incluyeron 210 personas, en quienes se documentó una incidencia de delírium del 28.57 %. En el análisis bivariado, las variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad, dependencia, demencia previa, malnutrición, polifarmacia y tipo de anestesia. Sin embargo, en el análisis multivariado, las dos variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad (OR: 1.05; IC95 %: 1.01-1.10; p = 0.014) y demencia (OR: 2.83; IC95 %: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusión: las variables asociadas con delírium reportadas en el estudio concuerdan con la literatura ya publicada. Esto abre las puertas a futuras investigaciones no solo para identificar nuevos o más factores asociados, sino también para adoptar medidas en conjunto con los programas de ortogeriatría, a fin de intervenir estos factores y, de esta manera, poder disminuir la incidencia y prevalencia del delírium y, por ende, su morbimortalidad.

Introduction: Post-operative delirium after hip surgery is the most common complication among the elderly, with a high incidence and prevalence, which leads to high morbidity and mortality rates among them. Objective: To identify the main factors associated with post-operative delirium after hip surgery among older adults. Materials and methods: a retrospective analytical observational study was conducted using data from patients hospitalized by the Orthogeriatric group at the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia, between January 2017 and September 2020. Results: 210 people were included in the study, with a documented incidence of delirium of 28.57% was documented. In the bivariate analysis, the variables with a statistically significant association with delirium were age, dependency, previous dementia, malnutrition, polypharmacy, and type of anesthesia used in the procedure. Nonetheless, in a multivariate analysis, the two variables with a statistically significant association were age (OR: 1.05; 95%CI: 1.01-1.10; p = 0.014) and dementia (OR: 2.83; 95% CI: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusion: the variables associated with postoperative delirium reported in our study align with the existing literature. This opens doors to future research not only to identify new or more risk factors, but also to adopt measures, jointly with the Orthogeriatric programs, to intervene such factors so that the incidence and prevalence of delirium can be reduced, and therefore, reduce the morbidity and mortality among the elderly.

Introdução: o delirium no pós-operatório de cirurgia de quadril é a complicação mais frequente em pacientes idosos, com alta incidência e prevalência, o que leva a alta morbimortalidade nos mesmos e, assim, o objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao delirium em pacientes idosos no pós-operatório de cirurgia de fratura de quadril. Materiais e métodos: foi realizado um estudo observacional analítico retrospectivo com pacientes internados pelo grupo de Ortogeriatria do Hospital Universitário San Ignacio, em Bogotá, Colômbia, entre janeiro de 2017 e setembro de 2020. Resultados: foram incluídas 210 pessoas, nas quais foi documentado incidência de delirium de 28,57%. Na análise bivariada, as variáveis com associação estatisticamente significativa foram idade, dependência, demência prévia, desnutrição, polifarmácia e tipo de anestesia. Porém, na análise multivariada, as duas variáveis com associação estatisticamente significativa foram idade (or: 1,05; Ic 95% 1,01-1,10; p: 0,014) e demência (or: 2,83; Ic 95% 1,28-6,27, p: 0,010). Conclusão: as variáveis associadas ao delirium relatadas em nosso estudo concordam com a literatura publicada anteriormente. Isso abre as portas para pesquisas futuras não só para identificar novos ou mais fatores associados, mas também para adotar medidas em conjunto com programas de ortogeriatria para poder intervir nesses fatores e, assim, reduzir a incidência e prevalência de delirium e, portanto, a morbimortalidade

Dependência funcional dentro e fora de casa em pessoas idosas com 75 anos ou mais: diferenças entre os sexos / Functional disability inside and outside of home of older adults aged 75 years and older: differences between males and females / Dependencia funcional dentro y fuera del hogar en ancianos de 75 años o más: diferencias entre sexos

O sexo é um importante fator a ser considerado na compreensão da dependência de cuidados na velhice. Objetivo:Verificar fatores associados à dependência, dentro e fora de casa, em pessoas idosas com 75 anos ou mais, com ênfase na diferença entre os sexos. Metodologia:Pesquisa transversal com dados do estudo FIBRA. A capacidade funcional nas Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) foi dividida em atividades realizadas dentro de casa (uso do telefone, manejo da medicação, tarefas domésticas e preparo da refeição) e atividades realizadas fora de casa (fazer compras, utilizar transporte e manejo do dinheiro). As variáveis independentes incluíram aspectos sociodemográficas e de saúde. Foram estimadas razões de prevalência por meio de modelos de regressão múltipla de Poisson a fim de verificar as variáveis associadas com dependência dentro e fora de casa. Resultados:A amostra foi composta por 804 idosos. Dentro de casa, não houve fatores associados à dependência para o sexo masculino. Enquanto para o sexo feminino, os fatores associados foram fragilidade (RP = 1,99; 95%IC: 1,26-3,15) e 80 anos e mais (RP = 1,41; 95%IC: 1,05-1,89). Quanto à dependência fora de casa, a fragilidade destacou-se como um fator associado a ambos os sexos, masculino (RP = 2,80 95%IC: 1,17-6,64) e feminino (RP = 1,98 95%IC: 1,24-3,17). Conclusões:Para o sexo feminino, a idade avançada e a fragilidade foram os fatores de maior associação com dependência, tanto para o ambiente dentro quanto fora de casa. Para o sexo masculino, a fragilidade foi o único e grande determinante de dependência nas atividades fora de casa, apresentando prevalência maior do que a encontrada na amostra do sexo feminino (AU).

Sexis an important factor to be considered tocomprehendoldage care dependencyObjective:Verify associated factors to dependency, in and out of home, in persons with 75 years or more, with emphasis on sexdifferences. Methodology:Cross-sectional research with data from the FIBRA Study. The functional dependence in Instrumental Activities of Daily Living (IADL) was divided in activities performed inside home (using telephone, managing medicine, housework and meal preparation) and activities performed outside home (shopping, transportation and managing finances).The independent variable included health and sociodemographic aspects. Estimates on prevalence ratios were made using multiple Poisson regression models to verify the many variables associated with dependency inside and outside home. Results:The sample was composed of 804 older people. Inside home there were not any factors associated with dependency in the males. However, in the females the associated factors were frailty (PR = 1.99; 95%CI: 1.26-3.15) and 80 and older (PR = 1.41; 95%CI: 1.05-1.89). As to dependency outside home, frailty was a factor that stood out in both sexes, male (PR = 2.80 95%CI: 1.17-6.64) and female (PR = 1.98 95%CI: 1.24-3.17). Conclusions:To women, older age and frailty were the strongest factors of dependency, to both inside and outside home. To men, frailty was the strongest and single dependency factor for dependency in outside activities, showing a higher prevalence than that of the female sex (AU).

El sexo es un factor importante queconsiderar en la comprensión de la dependencia del cuidado en la vejez. Objetivo:Verificar los factores vinculados a la dependencia, dentro y fuera del hogar, en ancianos de 75 años o más, con énfasis en la diferencia entre los sexos. Metodología:Investigación transversal con datos del estudio FIBRA. La capacidad funcional en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) se dividió en actividades realizadas dentro del hogar (uso del teléfono, administración de medicamentos, tareas domésticas y preparación de comidas) y actividades realizadas fuera del hogar (hacer compras, uso del transporte y manejo del dinero). Las variables independientes incluyeron aspectos sociodemográficos y de salud. Las razones de prevalencia se estimaron utilizando modelos de regresión múltiple de Poisson con el fin de verificarlas variables vinculadas con la dependencia dentro y fuera del hogar. Resultados:El muestreofue constituidopor 804 ancianos. Dentro del hogar, no hubo factores asociados con la dependencia de los hombres. Mientras que, para las mujeres, los factores asociados fueron fragilidad (RP = 1,99; IC95%: 1,26-3,15) y 80 años y más (RP = 1,41; IC95%: 1,05-1,89). En cuanto a la dependencia fuera del hogar, la fragilidad se destacó como un factor asociado a ambos sexos, masculino (RP = 2,80 IC95%: 1,17-6,64) y femenino (RP = 1,98 IC95%: 1,24-3,17). Conclusiones: Para el sexo femenino, la edad avanzada y la fragilidad fueron los factores más vinculados a la dependencia, tanto para el ambiente dentro como fuera del hogar. Para los varones, la fragilidad fue el único determinante importante de dependencia en actividades fuera del hogar, con una prevalencia mayor que la encontrada en elmuestreofemenino (AU).

Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults: A Literature Review / Fragilidad multidimensional y lesión cerebral traumática en adultos mayores: Una revisión de la literature / Fragilidade multidimensional e traumatismo cranioencefálico em idosos: uma revisão da literatura

Background. Numerous health conditions in the older adult population can be attributed to falls, including traumatic brain injury (TBI), which can lead to devastating short and long-term sequelae. Older adults are also more likely to experience frailty, which encompasses physical, psychological, and social deficits that may lead to adverse health outcomes. Our literature review synthesizes current evidence for understanding frailty in the context of TBI among older adults using the Integral Model of Frailty as a framework. Content synthesis. A total of 32 articles were identified, and 9 articles were included. The results of this review indicate that outcomes resulting from TBI are closely linked to the physical, psychological, and social domains of frailty. Conclusions. A small amount of literature currently examines frailty in the context of TBI among older adults. Using the Integral Model of Frailty to Invest Educ Enferm. 2023; 41(2): e02Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults:A Literature Reviewunderstand frailty in the context of TBI can help clinicians anticipate patient outcomes and improve care plans. We emphasize the need for a greater understanding of TBI concerning frailty to improve health outcomes among older adult patients.

Antecedentes. Numerosos trastornos de salud en la población de adultos mayores pueden atribuirse a las caídas, incluida la lesión cerebral traumática (LCT), que puede provocar secuelas devastadoras a corto y largo plazo. Los adultos mayores también son más propensos a experimentar fragilidad, que abarca déficits físicos, psicológicos y sociales que pueden conducir a resultados adversos para la salud. Nuestra revisión de la literatura sintetiza la evidencia actual para la comprensión de la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores utilizando el Modelo Integral de Fragilidad como marco. Síntesis del contenido. Un total de 32 artículos fueron identificados, y 9 artículos fueron incluidos. Los hallazgos de esta revisión indican que los resultados de la LCT están estrechamente relacionados con los dominios físico, psicológico y social de la fragilidad. Conclusión. Una pequeña cantidad de literatura examina actualmente la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores. Usar el Modelo Integral de Fragilidad para entender la fragilidad en el contexto de la LCT puede ayudar a los clínicos a anticipar los resultados de los pacientes y mejorar los planes de cuidados. Enfatizamos la necesidad de una mayor comprensión de la LCT en relación con la fragilidad para mejorar los resultados de salud entre los pacientes adultos mayores.

Antecedentes. Numerosos distúrbios de saúde na população idosa podem ser atribuídos a quedas, incluindo traumatismo cranioencefálico (TCE), que pode causar sequelas devastadoras a curto e longo prazo. Os idosos também são mais propensos a experimentar fragilidade, que engloba déficits físicos, psicológicos e sociais que podem levar a resultados adversos à saúde. Nossa revisão da literatura sintetiza as evidências atuais para entender a fragilidade no contexto do TCE entre idosos usando o Modelo Abrangente de Fragilidade como estrutura. Síntese de conteúdo. Um total de 32 artigos foram identificados e 9 artigos foram incluídos. As descobertas desta revisão indicam que os resultados do TCE estão intimamente relacionados aos domínios físico, psicológico e social da fragilidade. Conclusão.Um pequeno corpo de literatura atualmente examina a fragilidade no contexto do TCE entre adultos mais velhos. Usar o Modelo Abrangente de Fragilidade para entender a fragilidade no contexto do TCE pode ajudar os médicos a antecipar os resultados do paciente e melhorar os planos de tratamento. Enfatizamos a necessidade de uma maior compreensão do TCE em relação à fragilidade para melhorar os resultados de saúde entre pacientes idosos

Functional disability and associated factors in older adults seen at a primary health care unit / Incapacidade funcional e fatores associados em idosos atendidos na atenção primária

OBJECTIVES: To assess functional disability and associated factors in older patients cared for at a large Brazilian urban area. METHODS: This is a cross-sectional study performed at a primary health care unit in the city of São Paulo, Brazil. Participants were selected via probabilistic sampling of 400 older individuals. We used a sociodemographic and health questionnaire along with instruments for assessing fear of falling (FES-I), cognitive function (MMSE), and depression symptoms (GDS-15). For dependent variables, we used instruments for assessing basic activities (BADL; Katz) and instrumental activities of daily living (IADL; Lawton). Factors associated with functional disability were analyzed via logistic regression models. RESULTS: The mean age of participants was 75.23 (SD = 8.53); 63.20% were female, 27.00% were dependent in BADL and 39.25%, in IADL. Older individuals with better cognitive function and who had not been hospitalized in the previous year were less prone to functional disabilities. Factors such as older age, more depression symptoms, and greater fear of falling were more linked to disabilities in BADL. Factors such as older age, female sex, and greater fear of falling were more linked to disabilities in IADL. CONCLUSIONS: The prevalence of disability in BADL and IADL in the studied sample was high. Modifiable and non-modifiable factors were associated with functional disability. These results may help primary health care professionals understand the risk factors for functional disability in the older population

OBJETIVOS: Avaliar a incapacidade funcional e fatores associados em pacientes idosos atendidos em um grande centro urbano brasileiro. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em uma Unidade Básica de Saúde na cidade de São Paulo, Brasil. A seleção dos participantes foi por meio de amostragem probabilística de 400 indivíduos idosos. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, de saúde e instrumentos para avaliar medo de queda (FES-I), status cognitivo (MEEM) e sintomas depressivos (GDS-15). Para as variáveis dependentes, utilizou-se os instrumentos para avaliar as atividades básicas (ABVD; Katz) e atividades instrumentais de vida diária (Lawton; AIVD). Os fatores associados à incapacidade funcional foram analisados por meio de modelos de regressão logística. RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi de 75,23 (DP = 8,53), 63,20% eram do sexo feminino, 27,00% eram dependentes para ABVD e 39,25% para as AIVD. Indivíduos idosos com melhor status cognitivo e que não estiveram internados no último ano eram menos propensos às incapacidades funcionais. Fatores como ter mais idade, mais sintomas depressivos e mais medo de queda eram mais propensos às incapacidades das ABVD. Fatores como ter mais idade, ser do sexo feminino e mais medo de queda foram mais propensos às incapacidades das AIVD. CONCLUSÕES: A prevalência de incapacidade para ABVD e AIVD na amostra estudada foi alta. Fatores modificáveis e não modificáveis foram associados à incapacidade funcional. Esses resultados podem ajudar os profissionais da atenção primária à saúde a entenderem os fatores de risco de incapacidade funcional na população mais velha

Risco de quedas e seus fatores associados na pessoa idosa hospitalizada / Risk of falls and its associated factors in hospitalized older adults

Resumo Objetivo analisar o risco de queda e sua associação com as variáveis demográficas, clínicas, estado cognitivo, risco de sarcopenia e fragilidade da pessoa idosa hospitalizada em uma clínica médica de um hospital universitário. Método Estudo quantitativo, observacional, transversal e analítico realizado com 60 pessoas idosas hospitalizadas na clínica médica de um hospital universitário da cidade de São Paulo - SP, Brasil, com o uso dos seguintes questionários: perfil demográfico, dados clínicos, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Morse, Escala SARC-F e Índice de Fragilidade Tilburg. Foram realizadas análises descritivas e teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov. Para as variáveis quantitativas foi utilizado o teste de correlação de Spearman e para categóricas, o teste U Mann-Whitney. Para identificar a associação, foi utilizada a regressão linear múltipla e adotado um nível de significância de 5%. Resultados Predomínio do sexo feminino, entre 60-79 anos e sem companheiro (a). Ademais, 80% apresentavam comprometimento cognitivo, 88,3% foram categorizados como frágeis, 60% apresentavam risco para sarcopenia e 75% possuíam alto risco de queda durante a hospitalização. Verificou-se associação do comprometimento cognitivo, ser frágil e ter risco de sarcopenia com o risco de queda na pessoa idosa hospitalizada. Conclusão o elevado risco de quedas em idosos hospitalizados está diretamente relacionado com a presença de deficit cognitivo, síndrome da fragilidade e o risco para sarcopenia, afirmando que esses fatores merecem atenção dos gestores e profissionais de enfermagem.

Abstract Objective To analyze the risk of falls and its association with demographic and clinical variables, cognitive status, risk of sarcopenia and frailty among older adults hospitalized in a medical clinic of a university hospital. Method A quantitative, observational, cross-sectional analytical study of 60 older adults hospitalized in the medical clinic of a university hospital in São Paulo city, São Paulo state, Brazil, was carried out. Questionnaires collecting demographic profile and clinical data, the Mini-Mental State Examination, Morse Scale, SARC-F Scale and Tilburg Frailty Indicator were applied. Descriptive analyses and the Kolmogorov-Smirnov normality test were performed. Spearman's correlation test was used for quantitative variables and the Mann-Whitney U-test for categorical variables. Multiple linear regression was used to identify the associations and a significance level of 5% was adopted. Results The study sample comprised predominantly individuals that were female, aged 60-79 years and without a partner. Overall, 80% had cognitive impairment, 88.3% were diagnosed as frail, 60% were at risk for sarcopenia, and 75% had a high risk of falls during hospitalization. Cognitive impairment, frailty and sarcopenia risk were associated with risk of falls in the hospitalized older adults. Conclusion High risk of falls in the hospitalized older adults was directly associated with the presence of cognitive impairment, frailty syndrome and sarcopenia risk, confirming that these factors warrant attention from managers and nursing professionals.

Hospital admission and the occurrence of delirium in older adults with physical frailty: cross-sectional study / Ingreso hospitalario y aparición de delirio en adultos mayores con fragilidad física: estudio transversal / Internação hospitalar e a ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade física: estudo transversal

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between hospitalization and the occurrence of delirium in older adults with physical frailty. Method Cross-sectional study carried out in a public hospital in southern Brazil. Hospitalized older adults aged ≥ 60 years participated. Sociodemographic and clinical data were collected, physical frailty phenotype tests were performed and the Confusion Assessment Method was used. Descriptive analyzes were carried out and odds ratio values were estimated for the frailty and delirium variables. Results Of the 320 older adults evaluated, 21.14% presented delirium, 49% were identified as pre-frail and 36.2% as frail. Of those affected by delirium, 71.6% were classified as frail and 28.3% as pre-frail (p < 0.001). An association was observed between the occurrence of delirium and frailty (OR 1.22; 95% CI 1.07 to 1.38), age ≥ 80 years (OR 1.14; 95% CI 1.01 to 1.32), epilepsy (OR 1.38; 95% CI 1.09 to 1.76), dementia (OR 1.58; 95% CI 1.37 to 1.82), and history of stroke (OR 1.14; 95% CI 1.03 to 1.26). Conclusion There was a high frequency of pre-frail and frail older adults, and the occurrence of delirium in frail was significantly higher. Special attention should be paid to frail older adults to prevent the occurrence of delirium during hospitalization.

RESUMEN Objetivo Analizar la relación entre la hospitalización y la aparición de delirio en adultos mayores con fragilidad física. Método Estudio transversal realizado en un hospital público del sur de Brasil. Participaron adultos mayores hospitalizados con edad ≥ 60 años. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos, se realizaron pruebas de fenotipo de fragilidad física y se utilizó el Confusion Assessment Method. Se realizaron análisis descriptivos y se estimaron los odds ratio para las variables fragilidad y delirio. Resultados De los 320 adultos mayores evaluados, el 21,14% presentó delirio, el 49% fueron identificados como prefrágiles y el 36,2% como frágiles. De los adultos mayores afectados por delirio, el 71,6% fueron clasificados como frágiles y el 28,3% como prefrágiles (p < 0,001). Se observó asociación entre la aparición de delirio y fragilidad (OR 1,22; IC 95% 1,07 a 1,38), edad ≥ 80 años (OR 1,14; IC 95% 1,01 a 1,32), epilepsia (OR 1,38; IC 95% 1,09 a 1,76), demencia (OR 1,58; IC del 95%: 1,37 a 1,82) y antecedentes de accidente cerebrovascular (OR 1,14; IC del 95%: 1,03 a 1,26). Conclusión Hubo una alta frecuencia de adultos mayores prefrágiles y frágiles y la aparición de delirio en los frágiles fue significativamente mayor. Se debe prestar especial atención a los adultos mayores frágiles para prevenir la aparición de delirio durante la hospitalización.

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre hospitalização e ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade física. Método Estudo transversal desenvolvido em hospital público no Sul do Brasil. Participaram idosos hospitalizados, idade ≥ 60 anos. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, e feitos testes do fenótipo da fragilidade física, bem como o Confusion Assessment Method. Realizaram-se análises descritivas e estimaram-se as odds ratio para as variáveis fragilidade e delirium. Resultados Dos 320 idosos avaliados, 21,14% apresentaram delirium, 49% foram identificados como pré-frágeis e 36,2% frágeis. Dos idosos acometidos por delirium, 71,6% foram classificados como frágeis e 28,3% pré-frágeis (p< 0,001). Observou-se associação entre ocorrência de delirium e fragilidade (OR 1,22; IC 95% 1,07 a 1,38), idade ≥ 80 anos (OR 1,14; IC 95% 1,01 a 1,32), epilepsia (OR 1,38; IC 95% 1,09 a 1,76), demência (OR 1,58; IC 95% 1,37 a 1,82), e história de acidente vascular encefálico (OR 1,14; IC 95% 1,03 a 1,26). Conclusão Observou-se alta frequência de idosos pré-frágeis e frágeis e ocorrência de delirium expressivamente maior nos frágeis. Atenção especial deve ser empregada a idosos frágeis para prevenir a ocorrência de delirium durante a hospitalização.

Cognition, functionality, and life space in older adults: the mediating role of perceived control and autonomy / Cognição, funcionalidade e espaço de vida nas pessoas idosas: o papel mediador da percepção de controle e autonomia

OBJECTIVES: To examine a model of associations between cognition, functionality, and life-space mobility, and the mediating role of perceived control and autonomy. METHODS: This is a cross-sectional study with a sample of older adults aged over 72 years, which used data from the FIBRA study. We used the structural equation modeling technique. Variables in this model were cognition, functionality, perceived control and autonomy, and life-space mobility, with sociodemographic and health covariables. Data imputation was done through the expected maximization method aiming at more effective data utilization. This study was funded by Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. RESULTS: The mediation model reached good fit indices. Cognition, functionality, and perceived control and autonomy demonstrated a predictive capacity for life space. Functionality and perceived control and autonomy mediated the relationship between cognition and life space; therefore, cognition influences life space, given its associations with the mediating variables. There was a mediating effect of perceived control and autonomy on the relationship between functionality and life space. CONCLUSIONS: Perceived control and autonomy have an adaptive role when considering changes in personal competencies. This adaptation is reflected on life spaces, indicating an adjustment between competence and environment. Studies aimed at promoting a good relationship between an individual and his or her context maintaining life space should consider perceived control and autonomy as important mechanisms in this relationship

OBJETIVOS: Examinar um modelo de associações entre cognição, funcionalidade e mobilidade em espaço de vida, e o papel mediador da percepção de controle e autonomia. METODOLOGIA: Estudo transversal, com amostra composta por idosos acima de 72 anos, utilizando dados do estudo FIBRA. Utilizou-se a técnica de Modelagem por Equações Estruturais. As variáveis do modelo foram a cognição, a funcionalidade, a percepção de controle e autonomia e a mobilidade em espaço de vida, com covariáveis sociodemográficas e de saúde. Realizou-se imputação de dados através da técnica Expected Maximization, visando o melhor aproveitamento dos dados. Estudo financiado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. RESULTADOS: O modelo de mediação obteve bons índices de ajuste. A cognição, a funcionalidade e a percepção de controle e autonomia demonstraram capacidade preditiva do espaço de vida. A funcionalidade e a percepção de controle e autonomia mediaram a relação entre a cognição e o espaço de vida, portanto, a cognição influencia o espaço de vida, dada suas associações com as variáveis mediadoras. Houve efeito de mediação da percepção de controle e autonomia na relação entre a funcionalidade e o espaço de vida. CONCLUSÕES: A percepção de controle e autonomia exerce função adaptativa frente às alterações nas competências pessoais. Essa adaptação é refletida nos espaços de vida, indicando ajuste entre competência e meio. Estudos que visem promover uma boa relação entre o indivíduo e seu contexto, mantendo o espaço de vida, devem considerar a percepção de controle e autonomia como mecanismo importante nesta relação."

Change in the pattern of frailty among socially vulnerable older adults over a 36-month period and associated factors: a follow-up study / Mudança do padrão de fragilidade entre idosos socialmente vulneráveis no período de 36 meses e fatores associados: um estudo de seguimento

OBJECTIVE: To investigate changes in the frailty levels of older adults in a context of high social vulnerability. METHODS: We conducted a prospective cohort study. Data were collected from 2 surveys conducted in 2015 and 2018. The frailty phenotype and sociodemographic and health characterization instruments were used. Descriptive statistical analysis was performed, including non-parametric tests, test for equality of proportions, and multivariate multinomial logistic regression. The use of the database was authorized, and the research was approved by the Ethics Committee. RESULTS: In 2015, 346 community-dwelling older adults participated in the study. After 36 months, a final sample of 223 participants was obtained. In 2015, the prevalence of non-frail, pre-frail, and frail older adults was 13.0%, 56.5%, and 30.5%, respectively. In 2018, 22.9% were non-frail, 56.0% were pre-frail, and 21.1% were frail. Higher education and better quality of life reduced the likelihood of becoming pre-frail and frail, respectively. CONCLUSION: There was a change in the pattern of frailty among socially vulnerable older adults over a 36-month period.

OBJETIVO: Verificar alterações nos níveis de fragilidade de pessoas idosas em contexto de alta vulnerabilidade social. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo. Foram coletados dados de dois inquéritos realizados em 2015 e 2018. Utilizou-se o Fenótipo de Fragilidade e instrumentos de caracterização sociodemográfica e de saúde. Análises estatísticas descritivas foram realizadas, incluindo testes não-paramétricos, teste de igualdade de proporções e regressão logística multinomial multivariada. O uso do banco de dados foi autorizado, e a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética. RESULTADOS: Em 2015, 346 idosos comunitários participaram do estudo. Após o período de 36 meses, obteve-se uma amostra final de 223 participantes. Em 2015, a prevalência de não frágeis, pré-frágeis e frágeis foi de 13,0, 56,5 e 30,5%, respectivamente. Em 2018, 22,9% eram não frágeis, 56,0% pré-frágeis e 21,1% frágeis. Maior escolaridade e qualidade de vida diminuíram a probabilidade de se tornar pré-frágil e frágil, respectivamente. CONCLUSÃO: Observou-se uma mudança do padrão de fragilidade entre idosos socialmente vulneráveis no período de 36 meses.

Timed Up and Go na avaliação da fragilidade de pessoas idosas agricultoras do Rio Grande do Sul: estudo transversal / Timed Up and Go in assessing the frailty of older farmers in Rio Grande do Sul: cross-sectional study

Resumo Objetivos Avaliar a sensibilidade do teste Timed Up and Go test (TUG) como preditor da síndrome da fragilidade do idoso (SFI) da população rural idosa do Rio Grande do Sul (RS) e identificar a prevalência de SFI nessa população. Método Estudo transversal, realizado com 604 agricultores com mais de 60 anos de idade (321 homens e 283 mulheres) identificados por meio de conglomerados estruturados a partir das regionais da Federação dos Trabalhadores da Agricultura do Rio Grande do Sul (FETAG-RS) e respectivos sindicatos. Além de variáveis demográficas (sexo, idade), foi avaliada a mobilidade funcional mediante a realização do TUG e a fragilidade referida. A curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar um ponto de corte do teste TUG para fragilidade. Resultados A SFI ou fragilidade foi identificada em 52,5% (n=317) da população pesquisada; 35,1% (n=212) pré-frageis e 12,4% (n=75) não-frágeis. E o tempo médio de realização do TUG em relação ao sexo foi de 11,6 segundos para mulheres e 10,8 segundos para homens (p=0,0001). A progressão da idade esteve relacionada com maior tempo de realização do teste (idosos jovens - 60-64 anos; idosos mais velhos -75-79 e longevos - 80+ - p=0,0001). A curva ROC indicou 10 segundos na execução do teste TUG como melhor ponto de corte para diagnóstico da SF em idosos rurais. Conclusão A frequência de fragilidade e pré-fragilidade nesta pesquisa, indicam uma condição de vulnerabilidade do trabalhador rural do RS no seu processo de envelhecimento. Demonstrando, a partir do teste TUG, características de mobilidade funcional e risco de fragilidade dos agricultores mais velhos, importantes para considerações futuras sobre as singularidades da saúde dessa população e intervenções profissionais necessárias.

Abstract Objectives To evaluate the sensitivity of the Timed Up and Go test (TUG) as a predictor of frailty syndrome in the elderly (IFS) in the elderly rural population of Rio Grande do Sul (RS) and to identify the prevalence of IFS in this population. Method Cross-sectional study, carried out with 604 farmers over 60 years of age (321 men and 283 women) identified through clusters structured from the regions of the Federation of Agricultural Workers of Rio Grande do Sul (FETAG-RS) and respective unions. In addition to demographic variables (gender, age), functional mobility was assessed by performing the TUG and reported frailty. The Receiver-Operating Characteristic (ROC) curve was constructed to assess a TUG test cutoff point for frailty. Results IFS or frailty was identified in 52.5% (n=317) of the surveyed population; 35.1% (n=212) pre-frail and 12.4% (n=75) non-frail. And the mean time to perform the TUG varied according to gender was 11.6 seconds for women and 10.8 seconds for men - (p=0.0001). The progression of age was related to longer time spent on the age test (young elderly - 60-64 years old; older elderly -75-79 and oldest old - 80+ - p=0.0001). The ROC curve indicated 10 seconds in the execution of the TUG test as the best cutoff point for diagnosing the SF frailty syndrome in rural elderly. Conclusion The frequency of frailty and pre-frailty in this research indicates a condition of vulnerability of rural workers in RS in their aging process. Demonstrating, from the TUG test, characteristics of functional mobility and risk of frailty of older farmers, important for future considerations on the singularities of the health of this population and necessary professional interventions.

Quedas e fatores associados entre idosos atendidos em uma clínica escola: um estudo de coorte / Falls and associated factors among elderly people assisted in a school clinic: a cohort study / Caídas y factores asociados en ancianos atendidos en una clínica escolar: un estudio de cohortes

Objetivo: Estimar a prevalência, a incidência e os fatores associados a quedas entre idosos atendidos em uma clínica escola. Método: O estudo foi dividido em dois componentes, sendo o seguimento transversal de agosto de 2016 a novembro de 2018 (n=129), e o de coorte de agosto de 2018 a novembro de 2018 (n=66). Realizaram-se análises estatísticas, a partir da Regressão Múltipla de Poisson, entre o desfecho e as ca- racterísticas sociodemográficas e de saúde. Resultados: A prevalência e a incidência de quedas foram de 44,2% e 36,4%, respectivamente. Na análise de regressão múltipla de Poisson do estudo transversal, as variáveis sintomas dispépticos, baixos valores no teste Time Up and Go e ter hipertensão foram associadas com a variável queda. No estudo de coorte, a análise reforçou associação entre não ser ex-etilista e ter constipação. Conclu- são: Considera-se elevada a prevalência e incidência de quedas entre os idosos avaliados, e ressalta-se a necessidade de identificação de grupos mais susceptíveis a esse desfecho. PALAVRAS-CHAVE: Acidentes por Quedas; Sarcopenia; Fragilidade; Incidência; Fatores de Risco.

Objective: To estimate the prevalence, incidence and factors associated with falls among elderly people attended at a teaching clinic. Method: The study was divided into two components, the cross-sectional follow-up from August 2016 to November 2018 (n=129), and the cohort from August 2018 to November 2018 (n=66). Statistical analyzes were carried out, based on Multiple Poisson Regression, between the outcome and sociodemographic and health characteristics. Results: The prevalence and incidence of falls were 44.2% and 36.4%, respectively. In Poisson's multiple regression analysis of the cross-sectional study, the variables dyspeptic symptoms, low values in the Time Up and Go test and having hypertension were associated with the variable fall. In the cohort study, the analysis reinforced the association between not being an ex-alcoholic and having constipation. Conclusion: The prevalence and incidence of falls among the elderly evaluated is considered high, and the need to identify groups more susceptible to this outcome is emphasized.

Objetivo: Estimar la prevalencia, incidencia y factores asociados a las caídas entre ancianos atendidos en una clínica docente. Método: El estudio se dividió en dos componentes, el seguimiento transversal de agosto de 2016 a noviembre de 2018 (n=129), y la cohorte de agosto de 2018 a noviembre de 2018 (n=66). Se realizaron análisis estadísticos, basados en Regresión Múltiple de Poisson, entre el desenlace y las características sociodemográficas y de salud. Resultados: La prevalencia e incidencia de caídas fue de 44,2% y 36,4%, respectivamente. En el análisis de regresión múltiple de Poisson del estudio transversal, las variables síntomas dispépticos, valores bajos en el test Time Up and Go y padecer hipertensión se asociaron a la variable caída. En el estudio de cohortes, el análisis reforzó la asociación entre no ser ex-alcohólico y tener estreñimiento. Conclusiones: La prevalencia e incidencia de caídas entre los ancianos evaluados se considera elevada, destacándose la necesidad de identificar grupos más susceptibles a este desenlace.

Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on the postoperative sleep quality and inflammatory factors in frail elderly patients / 中国针灸

OBJECTIVE@#To observe the effects of transcutaneous acupoint stimulation (TEAS) on sleep quality and inflammatory factor in frail elderly patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery.@*METHODS@#A total of 100 frail elderly patients undergoing elective laparoscopic colorectal cancer surgery were randomly divided into an observation group and a control group, 50 cases in each one. Patients in the observation group received TEAS, 30 min before surgery until the end of surgery, at 18:00 on the day of surgery and on the 1st, 2nd and 3rd day after surgery (30 min each time). TEAS was delivered at bilateral Neiguan (PC 6), Shenmen (HT 7) and Hegu (LI 4). The disperse-dense wave of 2 Hz/100 Hz was selected, and the maximal stimulation intensity depended on patient's tolerance. The operation procedure in the control group was same as the observation group, but without electric stimulation exerted. The 1st day before surgery and on the 1st, 3rd and 7th day after surgery, the scores of Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and Athens insomnia scale (AIS), as well as the serum levels of C reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6) were observed in the patients of two groups. At 24 h, 48 h and 72 h after surgery, the score of pain visual analogue scale (VAS) was recorded in the two groups, as well as the pressing times of analgesic pump and the usage of flurbiprofen axetil during analgesic stage. The occurrence of post operative adverse reactions was observed in the patients of two groups.@*RESULTS@#On the 1st and 3rd day after surgery, except the usage of hypnotic drug scores, the scores of each item and the total scores of PSQI, as well as AIS scores were all increased in the two groups compared with those of 1 day before surgery (P<0.05); and the scores in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). On the 7th day after surgery, the scores of each item and the total scores of PSQI, and AIS scores were not different statistically in comparison between the two groups (P>0.05). On the 1st, 3rd and 7th day after surgery, serum levels of CRP and IL-6 were all increased in the patients of two groups when compared with those of 1 day before surgery (P<0.05), serum levels CRP and IL-6 in the patients of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The VAS scores of 24 h, 48 h and 72 h after surgery, the pressing times of analgesic pump, the frequency and dosage of the remedies were not different statistically between the two groups (P>0.05).@*CONCLUSION@#TEAS can effectively improve sleep quality and reduce inflammatory reaction in frail elderly patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery.

Frailty prevalence and its associations in a subacute geriatric ward in Singapore

INTRODUCTION@#Our aim was to study the prevalence of frailty and its associated factors in a subacute geriatric ward.@*METHODS@#This was a cross-sectional study of 167 participants between June 2018 and June 2019. Baseline demographics and participants' Mini Nutritional Assessment, Geriatric Depression Scale, Mini Mental State Examination, Charlson's Comorbidity Index and LACE index scores were obtained. Functional measurements such as modified Barthel's Index scores and hand grip strength (HGS) were taken. Frailty was assessed using the Clinical Frailty Scale (CFS) and the FRAIL scale. Data on history of healthcare utilisation, medications, length of stay, selected blood investigations and presence of geriatric syndromes were also collected.@*RESULTS@#The prevalence of pre-frailty (CFS 4) and frailty (CFS ≥ 5) was 16.2% and 63.4%, respectively. There were significant associations between CFS and age (pre-frail vs. non-frail: odds ratio [OR] 1.14, 95% confidence interval [CI] 1.04-1.25, P = 0.006; frail vs. non-frail: OR 1.08, 95% CI 1.01-1.15, P = 0.021), HGS at discharge (frail vs. non-frail: OR 0.90, 95% CI 0.82-0.99, P = 0.025), serum albumin (frail vs. non-frail: OR 0.90, 95% CI 0.82-0.99, P = 0.035) and the presence of urinary incontinence (frail vs. non-frail: OR 3.03, 95% CI 1.19-7.77, P = 0.021).@*CONCLUSION@#Frailty is highly prevalent in the subacute geriatric setting and has many associated factors. In this study, independent factors associated with frailty were age, HGS at discharge, serum albumin and urinary incontinence. This has implications for future resource allocation for frail older inpatients and may help direct further research to study the effectiveness of frailty-targeted interventions.

Dual trajectory of sleep and frail in elderly people / 中南大学学报(医学版)

The high incidence of dual sleep and frail disorders in the elderly people, often occurring together, seriously affects the physical and mental health of the older people, effective research on the dynamics of dual sleep and frail disorders is important for improving the quality of life for the older people and responding to global ageing trend. While trajectory studies provide a unique practical scientific perspective to grasp the dynamics of development, dual trajectories unite dual barriers provide an opportunity to study the dynamic dependence of both sleep and frailty simultaneously sleep trajectories and frailty trajectories in older people are interrelated and interacted through deeper mechanisms. Therefore, it is necessary for the study not only focus on the ongoing development of health problems, but also needs to consider multiple aspects and propose targeted intervention program.

Perfil de cuidadores de idosos dependentes em contexto de pandemia: impactos na saúde e no trabalho de quem cuida em Portugal / Profile of caregivers of dependent elderly in a pandemic context: impacts on the health and work of caregivers in Portugal / Perfil de los cuidadores de personas mayores dependientes en un contexto de pandemia: impactos en la salud y el trabajo de los cuidadores en Portugal

Objetivo: conhecer o perfil dos cuidadores formais e informais de idosos com dependência funcional em Portugal. Método: inquérito online realizado em junho-novembro 2021 pela Escola Nacional de Saúde Pública-NOVA de Lisboa. O questionário foi divulgado em redes sociais e em instituições que atuam nos cuidados a idosos dependentes. Protocolo aprovado pela Comissão de Ética da ENSP. Resultados: o sexo feminino prevaleceu (91,4% cuidadoras formais e 88% informais). Predominou o nível superior de escolaridade em ambas as categorias. Os cuidadores formais situavam-se numa faixa etária mais jovem que os cuidadores familiares. 51% dos cuidadores formais e 63,7% dos cuidadores informais relataram sofrer algum problema crônico de coluna. Os sentimentos de isolamento, tristeza e depressão predominaram entre os cuidadores formais e informais. Conclusão: o trabalho de cuidar é predominantemente feminino e a pandemia de Covid 19 trouxe impactos importantes para a saúde dos cuidadores, em especial para a saúde mental.

Objective: to know the profile of formal and informal caregivers of the elderly with functional dependence in Portugal. Method: online survey conducted in June-November 2021 by the National School of Public Health-NOVA of Lisbon. The questionnaire was published on social networks and in institutions that work in the care of dependent elderly. Protocol approved by the Ethics Committee of the School. Results: females prevailed (91.4% formal and 88% informal caregivers). Higher education level predominated in both categories. Formal caregivers were in a younger age group than family caregivers. 51% of formal caregivers and 63.7% of informal caregivers reported suffering from a chronic back problem. Feelings of isolation, sadness and depression predominated among formal and informal caregivers. Conclusion: caring work is predominantly female and the Covid 19 pandemic has had important impacts on the health of caregivers, especially mental health.

Objetivo: conocer el perfil de los cuidadores formales e informales de ancianos con dependencia funcional en Portugal. Método: encuesta online realizada en junio-noviembre de 2021 por la Escuela Nacional de Salud Pública-NOVA de Lisboa. El cuestionario fue difundido en redes sociales y en instituciones que trabajan en el cuidado de ancianos dependientes. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de la Escuela. Resultados: predominó el sexo femenino (91,4% cuidadoras formales y 88% informales). El nivel de educación superior predominó en ambas categorías. Los cuidadores formales estaban en un grupo de edad más joven que los cuidadores familiares. El 51% de los cuidadores formales y el 63,7% de los cuidadores informales reportaron padecer un problema crónico de espalda. Los sentimientos de aislamiento, tristeza y depresión predominaron entre los cuidadores formales e informales.Conclusión: el trabajo de cuidado es predominantemente femenino y la pandemia de Covid 19 ha tenido impactos importantes en la salud de los cuidadores, especialmente en la salud mental.

Segurança alimentar e fragilidade de idosos durante a pandemia da COVID-19 / Food security and frailty of elderly during the COVID-19 pandemic

Introdução - Em dezembro de 2019, o mundo foi surpreendido pela epidemia de uma síndrome respiratória aguda grave causada pelo novo Coronavírus e a população idosa foi o grupo que apresentou as maiores taxas de internações diárias e de óbitos em comparação às demais faixas etárias. Para evitar a disseminação do vírus e, na inexistência de imunizante aprovado, foram adotadas medidas de isolamento social que impactaram diretamente a segurança alimentar e nutricional (SAN) da população geral e a realização das atividades de vida diária (AVDs) naquele grupo populacional, contribuindo, assim, para um possível processo de fragilização. O auxílio emergencial foi uma política pública adotada com finalidade de suprir as necessidades dos cidadãos que se viram desempregados ou que tiveram sua renda diminuída. Objetivo - Analisar a situação de SAN e de fragilidade em idosos no primeiro semestre de 2020 (antes e durante a pandemia de COVID-19), assim como verificar o impacto do auxílio emergencial sobre a SAN dos idosos que tiveram acesso ao benefício por meio de seus familiares. Métodos - Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, realizado com idosos matriculados em uma Unidade de Referência em Saúde do Idoso (URSI) localizada na zona sul do município de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista presencial antes do início da pandemia (etapa 1) e por meio de ligação telefônica, na vigência da pandemia (etapa 2), nos meses de fevereiro, março e julho de 2020. Para avaliação da SAN e da fragilidade, foram utilizadas a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e o Instrumento de Avaliação de Fragilidade Autorreferida respectivamente, bem como questionários estruturados para avaliação sociodemográfica e nutricional dos sujeitos da pesquisa. Para a análise estatística, foram utilizados modelos de regressão logística simples (univariados) para testar a hipótese de associação entre diferentes características da amostra e a frequência de insegurança alimentar. Resultados - a amostra foi composta por 46 idosos, com predominância de mulheres, pretos e pardos, viúvos ou casados, com escolaridade média de 4,1 anos de estudo e renda familiar per capita inferior a 1 salário-mínimo. A insegurança alimentar variou de 56,5% na Etapa 1 para 50% na Etapa 2. Essa diferença não foi estatisticamente significante, embora tenha se destacado a proporção considerável de idosos que migraram de segurança para a insegurança alimentar no período (17,39%). Ao se comparar as frequências de fragilidade antes e durante pandemia, foi observado que a frequência de fragilidade variou de 78,3% antes para 67,4% durante a pandemia, mas sem significância estatística. Não foi encontrada associação estatisticamente significante entre auxílio emergencial e SAN pelo teste exato de Fischer (p = 1,000), nem deste sobre a variação de níveis de SAN pelo T teste. Conclusão - não houve evidência suficientemente forte para verificar o impacto da pandemia de COVID-19 para a SAN e para o processo de fragilização de idosos, assim como o estudo não teve dados estatísticos suficientes para provar associação entre auxílio emergencial e SAN.

Introduction - In December 2019, the world was surprised by the epidemic of a severe acute respiratory syndrome caused by the new Coronavirus, and the elderly population was the group that had the highest rates of daily hospitalizations and deaths compared to other age groups. To avoid the spread of the virus and, in the absence of a vaccine, social isolation measures were adopted, what have directly impacted in the food and nutrition security (FNS) of the general population and the performance of activities of daily living (ADLs) by that population group, contributing, thus, for a possible frailty process. "Auxílio Emergencial" was a public policy adopted with the purpose of meeting the needs of citizens who found themselves unemployed or who had their income reduced. Objective - To analyze the situation of FNS and frailty in the elderly in the first half of 2020 (before and during the COVID-19 pandemic), as well as to to verify the impact of "Auxílio Emergecial" on the FNS of the elderly who had access to the benefit through their family members. Methods - This is a longitudinal, descriptive study, carried out with elderly people enrolled in a Health Reference Unit for the Elderly located in the south zone of São Paulo city. Data were collected, during February, March and July 2020, through face-to-face interviews before the beginning of the pandemic (stage 1) and through telephone calls, during the pandemic (stage 2). Structured questionnaires for sociodemographic and nutritional assessment scales were used: the Brazilian Food Insecurity Scale and the Self-Reported Frailty Assessment Instrument. For statistical analysis, simple logistic regression models (univariate) were used to test the hypothesis of association between different characteristics of the sample and the frequency of food insecurity. Results - the sample consisted of 46 elderly people, predominantly women, black and brown, widowed or married, with an average of 4.1 years of schooling and per capita family income of less than 1 minimum wage. Food insecurity ranged from 56.5% in Stage 1 to 50% in Stage 2. This difference was not statistically significant, although the considerable proportion of elderly people who migrated from security to food and nutritional insecurity in the period (17.39%). When comparing the frequencies of frailty before and during the pandemic, it was observed that the frequency of frailty reduced from 78.3% before to 67.4% during the pandemic. No statistically significant association was found between "auxílio emergencial" and FNS by Fisher's exact test (p = 1.000), nor on the effect of "auxílio emergencial" on the amendment of FNS levels by the T test. Conclusion - there was no evidence strong enough to verify the impact of the COVID-19 pandemic on FNS and on the process of frailty of the elderly, as well as the study did not have enough statistical data to prove an association between "auxílio emergencial" and FNS.

Pilot validation of a verbal practical judgement assessment (VPJ) among community-dwelling older adults in Israel: the first step toward a national standard / Validação piloto de uma avaliação de julgamento prático verbal (VPJ) entre idosos residentes na comunidade em Israel: o primeiro passo em direção a um padrão nacional

ABSTRACT. Increased longevity and subsequent increase in older populations emphasize the importance of assisting older people to continue living in safe and residential situations for as long as possible. Judgement, an important aspect of cognition, and a predictor of function may become impaired and compromise safe living. Yet, judgement is difficult to assess, and few valid instruments are utilized in clinical settings that accurately evaluate judgement in older people. Objectives: This pilot study aimed to translate, culturally adapt, and initiate the validation of the Hebrew version of the verbal practical judgement (VPJ) assessment among community-dwelling older people. Methods: A total of 50 older adults, aged over 65 years, living in the community in Israel, half of whom were independent (n=27, 54%), and the rest dependent participants in a day centre with some level of cognitive/functional decline, completed the VPJ evaluation and comparison assessments. Results: Positive and significant (p<0.05) relationships between VPJ and standard assessments were found, demonstrating convergent validity. By comparing VPJ scores between independent and dependent older adults, results also supported discriminant validity. Finally, a multiple hierarchical regression demonstrated a positive relationship between instrumental activities of daily living and judgement. Conclusions: This pilot study found the VPJ feasible, likely valid, and culturally adaptable to assess judgement in Israeli older adults. Assessing judgement will provide older adults and their families with essential information regarding function, cognition, and safety and will enable them to live/return home in accordance with their autonomy, safety, and well-being.

RESUMO. O aumento da longevidade e o subsequente aumento das populações mais velhas enfatizam a importância de ajudar os idosos a continuar vivendo em situações residenciais seguras pelo maior tempo possível. O julgamento, um aspecto importante da cognição e um preditor da função, pode ser prejudicado e comprometer uma vida segura. No entanto, o julgamento é difícil de avaliar e poucos instrumentos válidos são utilizados em ambientes clínicos que avaliam com precisão o julgamento em pessoas idosas. Objetivos: Este estudo piloto teve como objetivo traduzir, adaptar culturalmente e iniciar a validação da versão hebraica da avaliação Verbal Practical Judgment (VPJ) entre idosos residentes na comunidade. Métodos: Cinquenta idosos, com mais de 65 anos, residentes na comunidade em Israel, metade dos quais eram independentes (n=27, 54%) e o restante participantes dependentes de um centro diurno com algum nível de declínio cognitivo/funcional, completaram o VPJ avaliações de avaliação e comparação. Resultados: Foram encontradas relações positivas e significativas (p<0,05) entre VPJ e avaliações padrão, demonstrando validade convergente. Ao comparar os escores VPJ entre idosos independentes e dependentes, os resultados também apoiaram a validade discriminante. Finalmente, uma regressão hierárquica múltipla demonstrou uma relação positiva entre AIVD e julgamento. Conclusão: Este estudo piloto considerou o VPJ viável, provavelmente válido e culturalmente adaptável para avaliar o julgamento em idosos israelenses. A avaliação do julgamento fornecerá aos idosos e suas famílias informações essenciais sobre função, cognição e segurança e os capacitará a viver/voltar para casa de acordo com sua autonomia, segurança e bem-estar.

Padrão de desempenho nas atividades de vida diária de idosos Quilombolas / Performance standard in daily life activities of elderly Quilombolas / Patrón de desempeño em lãs actividades de la vida diaria de Quilombolas ancianos

Objetivo: Analisar o padrão de desempenho nas atividades de vida diária em idosos quilombolas maranhenses. Métodos: Estudo transversal, de base domiciliar. Realizado com 208 idosos ≥60 anos de idade, residentes em 11 comunidades remanescentes de Quilombolas no Município de Bequimão, Maranhão. Investigou-se a capacidade funcional para as Atividades Básicas da Vida Diária e Atividades Instrumentais da Vida Diária. Calcularam-se as prevalências e realizaram-se testes Qui-quadrado de Pearson ou Exact de Fisher para diferenças entre sexo e faixa etária. Resultados: A prevalência total de incapacidade funcional foi de 57,7%, sendo 14,4% nas atividades básicas e 56,3% para as atividades instrumentais. A incapacidade para as atividades da vida diária foi maior nas mulheres e aumentou com a idade. As atividades instrumentais variaram de 18,3% (tomar medicamentos) a 43,3% (ir ao médico). Já para as atividades básicas, comer sozinho foi a menor (3,9%) e vestir-se a maior (9,6%). Diferiu estatisticamente a prevalência do acúmulo de incapacidades por sexo e idade, sendo maior número de incapacidades entre os idosos mais velhos. Conclusão: Observou-se elevada prevalência de incapacidade funcional e dependência nas atividades da vida diária. As atividades instrumentais foram as mais comprometidas e as mulheres e os idosos mais velhos foram os mais dependentes. (AU)

Objective: To analyze the pattern of performance in activities of daily living in elderly quilombolas from Maranhão. Methods: Cross-sectional, household-based study. Carried out with 208 elderly people ≥60 years of age, residing in 11 remaining communities of Quilombolas in the Municipality of Bequimão, Maranhão. Functional capacity for Basic Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living was investigated. Prevalences were calculated and Pearson's Chisquare or Fisher's Exact tests were performed for differences between sex and age group. Results: The total prevalence of functional disability was 57.7%, with 14.4% in basic activities and 56.3% in instrumental activities. Inability to perform activities of daily living was greater in women and increased with age. The instrumental activities ranged from 18.3% (taking medication) to 43.3% (going to the doctor). As for basic activities, eating alone was the lowest (3.9%) and dressing the highest (9.6%). The prevalence of the accumulation of disabilities by sex and age was statistically different, with a greater number of disabilities among the older elderly. Conclusion: There was a high prevalence of functional disability and dependence on activities of daily living. Instrumental activities were the most compromised and women and the oldest elderly are the most dependent. (AU)

Objetivo: Analizar el patrón de desempeño em lãs actividades de la vida diária en quilombolas ancianos de Maranhão. Métodos: Estudio transversal de hogares. Realizado con 208 ancianos ≥ 60 años, residentes en 11 comunidades restantes de Quilombolas em el Municipio de Bequimão, Maranhão. Se investigo la capacidad funcional para lãs actividades básicas de la vida diaria y las atividades instrumentales de la vida diaria. Se calcularon las prevalencias y se realizaron las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson o Exacto de Fisher para las diferencias entre sexo y grupo de edad. Resultados: La prevalencia total de discapacidad funcional fue de 57,7%, con 14,4% en actividades básicas y 56,3% en atividades instrumentales. La incapacidad para realizar las actividades de la vida diária fue mayor em las mujeres y aumento com la edad. Las actividades instrumentales oscilaron entre el 18,3% (toma de medicación) y el 43,3% (acudir al médico). Encuanto a las actividades básicas, comer solo fue el más bajo (3,9%) y vestirse el más alto (9,6%). La prevalencia de acumulación de discapacidades por sexo y edad fue estadísticamente diferente, com um mayor número de discapacidades entre losancianos. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de discapacidad funcional y dependencia de las actividades de la vida diaria. Las atividades instrumentales fue ronlas más comprometidas y lasmujeres y losancianos mayores sonlos más dependientes. (AU)

Palliative Care for the Elderly in the Healthcare System: A Scoping Review / Cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud: una revisión de alcance / Cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde: uma revisão de escopo

Objective: To map the scientific evidence related to the organization of palliative care practices provided for the elderly in the Healthcare System. Materials and methods: This is a scoping review following the Joanna Briggs Institute's method. The search was conducted in the PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, VHL/Lilacs, Embase, and Cochrane databases, identifying 1,150 articles managed using the Endnote software. After the selection, the study sample consisted of 12 articles. The data were organized in Microsoft Excel spreadsheets, submitted to descriptive analysis, and discussed with the literature. Results: The relevance of palliative care practices for older adults to be organized in the Healthcare System was noted, focusing on primary healthcare, at home, and interdisciplinary coordination. However, there is still a fragmented offer of this care with limited considerations regarding the challenges and possibilities of its effectiveness. Conclusions: The mapping of scientific evidence on the subject shows that discussions regarding the insertion of palliative care in the Healthcare System are modest. The studies explore the role of primary care as the organizer of these practices, although in a fragmented perspective, with limited coordination between the Healthcare System services.

Objetivo: mapear las evidencias científicas relacionadas con la organización de las prácticas de cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud. Materiales y método: scoping review por el método Joanna Briggs Institute. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase y Cochrane, con identificación de 1150 artículos, los cuales fueron gerenciados por el software Endnote. Luego de la selección, 12 artículos compusieron la amuestra del estudio. Los datos se ordenaron en planilla del Microsoft Excel, se sometieron a análisis descriptivo y se discutieron con la literatura. Resultados: se observó que la organización de las prácticas de cuidado paliativo al adulto mayor desde la Red de Atención de Salud, con enfoque en la atención primaria de salud, en la residencia y en la articulación interdisciplinaria es importante. Sin embargo, aun hay fragmentación en la oferta de este cuidado, con limitadas consideraciones en cuanto a los retos y posibilidades de su efectuación en todos los niveles de atención. Conclusiones: el mapeo de las evidencias científicas sobre el tema demuestra que son modestas las discusiones en torno de la inserción de los cuidados paliativos en la Red. Los estudios exploran el rol de la atención primaria de salud como ordenadora de estas prácticas, aunque en una perspectiva fragmentada, con poca articulación entre los servicios de la Red.

Objetivo: mapear as evidências científicas relacionadas à organização das práticas do cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde. Materiais e método: scoping review pelo método Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase e Cochrane, sendo identificados 1150 artigos, os quais foram gerenciados pelo software Endnote. Após a seleção, 12 artigos compuseram a amostra do estudo. Os dados foram organizados em planilha do Microsoft Excel, submetidos à análise descritiva e discutidos com a literatura. Resultados: observou-se a importância de as práticas de cuidado paliativo à pessoa idosa serem organizadas na Rede de Atenção à Saúde, com foco na atenção primária à saúde, no domicílio e na articulação interdisciplinar. Contudo, ainda há fragmentação na oferta desse cuidado, com limitadas considerações quanto aos desafios e possibilidades da sua efetivação em todos os níveis de atenção. Conclusões: o mapeamento das evidências científicas sobre o tema mostra que são modestas as discussões em torno da inserção dos cuidados paliativos na Rede. Os estudos exploram o papel da atenção primária como ordenadora dessas práticas, ainda que em uma perspectiva fragmentada, com pouca articulação entre os serviços da Rede.

Relationships between self-reported dyspnea, health conditions and frailty among Brazilian community-dwelling older adults: a cross-sectional study

ABSTRACT CONTEXT: Dyspnea is a symptom present in several chronic diseases commonly seen among older adults. Since individuals with dyspnea tend to stay at rest, with consequently reduced levels of physical activity, they are likely to be at greater risk of developing frailty, especially at older ages. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at community level, Brazil. OBJECTIVE: To analyze the relationships between self-reported dyspnea, health conditions and frailty status in a sample of community-dwelling older adults. METHOD: Secondary data from the follow-up of the Frailty in Brazilian Elderly (FIBRA) study, involving 415 community-dwelling older adults (mean age: 80.3 ± 4.68 years), were used. The variables analyzed were sociodemographic characteristics, reported dyspnea, clinical data and frailty phenotype. Associations between dyspnea and other variables (age, sex, education and body mass index) were verified through the crude (c) and adjusted (a) odds ratios. RESULTS: The prevalence of dyspnea in the entire sample was 21.0%. Dyspnea was more present in individuals with pulmonary diseases, heart disease, cancer and depression. Older adults with multimorbidities (adjusted odds ratio, ORa = 2.91; 95% confidence interval, CI = 1.41-5.99) and polypharmacy (ORa = 2.02; 95% CI = 1.15-3.54) were more likely to have dyspnea. Those who reported dyspnea were 2.54 times more likely to be frail (ORa = 2.54; 95% CI = 1.08-5.97), and fatigue was their most prevalent phenotype component. CONCLUSION: Dyspnea was associated with different diseases, multimorbidities, polypharmacy and frailty. Recognizing the factors associated with dyspnea may contribute to its early identification and prevention of its negative outcomes among older adults.